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Diskussionen

Dtsch. med. Wschr., 93. Jg.

DISKUSSIONEN

Diagnostische

Kriterien des Frühdiabetes

Diskussionsbemerkung

zur Arbeit von B.

Sachsse

und

Yazdanfar in

dieser

Wochenschrift 93 (1968), 57

P. C.

Scriba

und K.

Schwarz

Sachsse und Yazdanfar haben bei ihrem Vergleich ver-

schiedener Belastungsmethoden des Kohlenhydratstoff-

wechsels, wie sie selbst schreiben, Grundumsatzbedingun-

gen bei der

intravenösen

Glucosebelastung nicht eingehal-

ten. Unter diesen verstehen wir,

daß

der

stationäre

nüch-

terne Patient das Bett am Morgen der Untersuchung vor

und

während

der Glucosebelastung nicht

verläßt

(1). Den-

noch wurden von diesen Autoren die von uns ermittelten

Grenzwerte

für

die Unterscheidung einer pathologischen

von einer normalen Glucosetoleranz

benützt.

Der Normal-

bereich der k

(;

-Werte und die Grenze, unterhalb der man

eine Verminderung der Glucosetoleranz annehmen

muß,

liegen bei ambulanten Patienten aber

höher,

wie unter

anderen Schilling und Mitarbeiter zeigten (2). Es kann da-

her nicht verwundern,

daß

Sachsse und Yazdanfar bei die-

sem nicht ganz richtigen Vorgehen vermehrt

„falsch-nega-

tive"

Ergebnisse bei der

intravenösen

Glucosebelastung

erhielten. Dazu kommt,

daß

die Autoren die Glucose-

Elimination lediglich aus zwei Blutzuckerbestimmungen

berechneten,

während

wir sechs

für

erforderlich halten.

Nach unseren

früher

mitgeteilten Befunden (1) ist die

intravenöse

Glucosebelastung wesentlich empfindlicher als

die doppelte orale Glucosebelastung nach Staub-Traugott,

nach Schilling und Mitarbeitern (2) ist sie bei ambulanten

Patienten auch empfindlicher als die einfache orale Glu-

cosebelastung mit

stündlicher

Blutzuckerbestimmung

über

180 Minuten. Die

intravenöse

Glucosebelastung mit der

Ermittlung des k

Wertes bietet

darüber

hinaus den Vor-

teil,

Rückschlüsse

auf den

„Diabetizitätsgrad"

zuzulas-

sen (3). Daher haben wir sie als klinische Routinemethode

empfohlen. Weitere Probleme dieses Verfahren sind

unserer

früheren

Mitteilung (1) besprochen.

Literatur

(1) Scriba, P. C, K. Schwarz, disse, K. A.

Hüter,

H. Blank:

G. G. Hoffmann: Dtsch. med. Diabetologia 1 (1965), 187.

Wschr. 91 (1966), 753. (3) Lundbaek, K.: Brit. med.

(2) Schilling, W. H., K. Ober- 1962/1, 1507.

Privatdozent Dr.

P. C.

Scriba;

Prof.

Dr.

Schwarz,

II.

Medizinische

Universitätsklinik, 8 München 13,

Ziemssenstr.

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